UNG THƯ HỌC
ESMO vừa công bố hướng dẫn thực hành mới nhất liên quan đến vấn đề THIẾU MÁU do hoá trị. Những khuyến cáo trong đánh giá và xử trí tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân điều trị hóa chất, tình trạng loạn sản tủy (myelodysplasia), đặc biệt quan trọng đối với thực hành lâm sàng của bác sỹ hoá chất, chỉ định và cách sử dụng an toàn các thuốc bổ sung sắt, các thuốc kích thích tạo hồng cầu và truyền máu.
Những điểm quan trọng trong khuyến cáo của ESMO 2018 có thể tóm lược như sau:
– Chỉ định các thuốc kích thích tạo hồng cầu (erythropoiesis-stimulating agents) trong những trường hợp thiếu máu do hoá trị, sau khi đã loại trừ các nguyên nhân gây thiếu máu khác,
– Với những bệnh nhân trong thời gian hoá trị hoặc hóa xạ trị đồng thời, chỉ số huyết sắc tố (Hemoglobin) < 10g/dL với trường hợp thiếu máu có triệu chứng lâm sàng hay < 8g/dL với trường hợp thiếu máu không có triệu chứng lâm sàng, được khuyến cáo nên bắt đầu chỉ định các thuốc kích thích tạo hồng cầu.
– Ngưỡng mục tiêu cho điều trị thiếu máu luôn là Hemoglobin trên 12 g/dL,
– Khuyến cáo về liều cho các thuốc kích thích tạo hồng cầu:
+ EPO alpha và beta: 450 UI/kg/tuần
+ Darbepoietin: 2,25 mg/kg/tuần
+ Epoetine theta: 20.000UI 1 lần/tuần
– Tăng liều các thuốc kích thích tạo hồng cầu không được khuyến cáo, ngoại trừ trường hợp với epoetine theta, có thể tăng gấp đôi so với liều ban đầu nếu không đạt được hiệu quả tăng 1 g/dL Hemoglobin sau 4 tuần,
– Những bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt được xác định với xét nghiệm ferritin huyết thanh dưới 100 ng/ml (thiếu sắt tuyệt đối) hoặc ferritin trên 100 ng/ml kèm theo độ bão hoà Transferrin < 20% (thiếu sắt tương đối) có thể được chỉ định bổ sung sắt đường tiêm, có hoặc không kết hợp với các thuốc kích thích sinh hồng cầu,
– Liều bổ sung sắt phụ thuộc vào chế phẩm được sử dụng, thông thường tương đương với 1000mg cho 1 lần tiêm duy nhất,
– Chỉ định truyền máu được dành cho các bệnh nhân có huyết sắc tố dưới 7-8 g/d; hoặc trong những trường hợp đòi hỏi phải cải thiện nhanh tình trạng thiếu máu (thiếu máu có triệu chứng lâm sàng nặng, bệnh lý kết hợp…).
Tham khảo: Bản toàn văn
