Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!
ĐANG TẢI

Gõ từ khoá để tìm kiếm

Cần điều chỉnh phác đồ hóa trị với những bệnh nhân ung thư béo phì?

Chia sẻ

Phác đồ hóa trị bổ trợ với liều điều chỉnh theo độc tính trên hệ tạo máu trong điều trị ung thư vú: Kết quả phân tích tập trung vào nhóm bệnh nhân béo phì từ nghiên cứu tiến cứu PANTHER.


Nghiên cứu PANTHER, một thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm – tiến cứu – pha III – nhãn mở, đánh giá lợi ích của chiến lược hóa trị bổ trợ với phác đồ liều dày (dose-dense) có điều chỉnh liều theo mức độ độc tính trên hệ tạo máu, (PĐHTLD có điểu chỉnh liều) so với phác đồ kinh điển, cho những trường hợp có nguy cơ tái phát cao (có di căn hạch hoặc N0 có thụ thể nội tiết âm tính, độ mô học 3 hoặc kích thước > 2cm).
Đối tượng nghiên cứu được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm: Nhóm 1 nhận phác đồ hóa trị liều dày (Dose-dense) có gồm 4 chu kỳ EC, tiếp sau bằng 4 chu kỳ Docetaxel mỗi 15 ngày, liều mỗi loại hóa chất được điều chỉnh tùy theo mức độ độc tính trên hệ tạo máu (số lượng bạch cầu tại thời điểm giảm thấp nhất ghi nhận được) vs Nhóm 2 nhận phác đồ kinh điển 3FEC100 tiếp sau bởi 3 Docetaxel 100mg/m2, chu kỳ mỗi 3 tuần.
Trong những kết quả nghiên cứu đầu tiên được công bố, thời gian sống thêm toàn bộ (OS) và sống thêm không tái phát (BCRFS – Breast Cancer Relapse Free Survival) không có sự khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân.
Tuy nhiên, trong một phân tích hồi cứu dữ liệu nghiên cứu tập trung vào dưới nhóm bệnh nhân béo phì (BMI > 30), các tác giả nhận thấy lợi ích rõ ràng của PĐHTLD có điểu chỉnh liều: Giảm nguy cơ tái phát xấp xỉ 50% (HR 0,51 CI 0,30 – 0,92).
Chiến lược hóa trị liều dày với cách tiếp cận điều chỉnh liều linh hoạt tùy theo mức độ độc tính trên hệ tạo máu có thể là một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân ung thư vú béo phì, thường đi kèm với tiên lượng kết quả điều trị không khả quan trong các nghiên cứu, mà một trong những lý giải được nhiều tác giả đồng thuận, đó là do liều hóa chất trong các phác đồ kinh điển hiện nay chỉ dựa trên diện tích bề mặt cơ thể (Diện tích da).
Xem thêm tại: Dose tailoring of adjuvant chemotherapy for breast cancer based on hematologic toxicities: further results from the prospective PANTHER study with focus on obese patients. Matikas A et al. Ann Oncol. 2019 Jan.


BSNT. Trần Trung Bách

 

Tags:

Để lại bình luận

Your email address will not be published. Required fields are marked *