Duy trì Capecitabine trong ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa

Capecitabine duy trì sau hóa trị tấn công bước 1 phác đồ Docetaxel, Cisplatin và Fluorouracil ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa.
Điều trị hóa chất giúp cải thiện thời gian sống thêm ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn muộn. Tuy nhiên, kết quả điều trị bệnh giai đoạn này còn rất khiêm tốn, thời gian sống thêm toàn bộ thường dưới 12 tháng với liệu trình điều trị tối ưu. Điều trị duy trì sau hóa trị tấn công bước 1 đang là xu hướng được nghiên cứu với kỳ vọng sẽ giúp kéo dài thời gian sống thêm cho các bệnh nhân ung thư dạ dày này.
Trong một nghiên cứu vệ tinh từ thử nghiệm ngẫu nhiên pha III về hiệu quả của phác đồ DCF trong điều trị bước đầu ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa, những bệnh nhân đạt được đáp ứng hoặc bệnh ổn định sau điều trị tấn công bằng 6 chu kỳ DCF (D 75mg/m^2, C 75 mg/m², FU 750 mg/m²/ngày x 5 ngày, chu kỳ 3 tuần), hoặc 12 chu kỳ DCF biến đổi (mDCF: D 40 mg/m², FU 400mg/m², L 400 mg/m², FU 1000 mg/m²/ngày x 2 ngày, C 40 mg/m² chu kỳ 14 ngày) tiếp tục nhận điều trị duy trì Capecitabine (1000 mg/m² x 2 lần/ngày từ ngày 1 – 14, chu kỳ 21 ngày) đến khi bệnh tiến triển.
Kết quả: Số chu kỳ duy trì Capecitabine trung bình là 5. Trong thời gian theo dõi trung vị 20,3 tháng, thời gian đến khi bệnh tiến triển trung vị (TTP: Time to progression) và sống thêm toàn bộ (0S) là 10,4 tháng và 20,3 tháng, có ý nghĩa. Tỷ lệ sống toàn bộ sau 2 năm là 26%.
Kết quả nghiên cứu được các tác giả Thổ Nhĩ Kỳ báo cáo tại hội nghị thường niên hội ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) năm 2016 cùng với kết quả nghiên cứu kinh điển TOGA chứng mình hiệu quả của Trastuzumab trong ung thư dạ dày mở ra một chiến lược mới nhiều triển vọng trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn muôn: hóa trị tấn công nền tảng phác đồ DCF kết hợp Trastuzumab, duy trì với Capecitabine.

BSNT. Trần Trung Bách